내역설명의 정의
– 보험심사하는 사람과 보험청구하는 사람 간의 간단한 대화창구
– 장황하게 길게 쓰는 것보다는 간략하게 쓰는 것이 중요
내역설명을 반드시 해야 하는 경우
1) 난발치를 시행한 경우
– 내역설명 보기 : 골성유착, 치근만곡, 치근비대 등으로 치근분리 발치
2) 타치과에서 촬영한 방사선 사진을 가져온 환자의 발치를 시행한 경우
– 내역설명 보기 : 타치과 방사선 사진 가져옴
3) 방사선 사진을 촬영한지 오래된 환자의 발치를 시행한 경우
– 내역설명 보기 : 6개월 전 촬영한 방사선 사진 참조
– 해당 월에 방사선 사진 없이 발치를 청구하게 되면 조정 가능성이 매우 높음
– 예전 파노라마를 사용하더라도, 진료 당일 발치 할 치아의 표준촬영을 실시하는 것을 추천
4) 타치과에서 아말감이나 글래스아이노머 충전 후 내원하여 충전물연마를 시행하는 경우
– 내역설명 보기 : 타치과에서 충전 후 내원
5) 타치과에서 근관치료 도중 내원한 경우
– 내역설명 보기 : 타치과에서 발수 후 내원
6) 타치과에서 발치 후 내원하여 드레싱이나 봉합사제거만 시행한 경우
– 내역설명 보기 : 타치과에서 발치 후 내원
7) 치주치료를 위한 전악 치석제거 후 환자 내원하지 않는 경우
– 내역설명 보기 : 환자 내원하지 않음, 연락두절
8) 치주치료를 위한 전악 치석제거 후 당월 이행되는 치료(치근활택술 등)가 없을 경우
– 내역설명 보기 : 다음달 3일 2시로 치근활택술 예약
9) 전월 치주치료를 위한 전악 치석제거 후 당월 치근활택술 등의 치료를 시행한 경우
– 내역설명 보기 : 전월 26일 스케일링 시행
10) 치근 확장술을 시행한 경우
– 내역설명 보기 : 치은연하까지 치아파절, 보철물 제작을 위한 치관길이 연장
11) 브릿지 후방을 잘라서 보철물제거와 발치를 동시에 시행한 경우
– 내역설명 보기 : #46=47 브릿지에서 #47 커팅하고 발치
심사조정 여부에 중요한 역할을 하는 내역설명
1) 발치 후 후처치가 많을 경우
– 내역설명 보기 : 출혈 심함, 통증 호소 등
– 2번 이상의 후처치의 경우 내역설명 필요
– 소독이나 봉합사제거 버튼을 클릭하면,
행위는 <수술후처치단순>/ 내역설명은 소독, 출혈심함, 통증호소, 봉합사제거
2) 근관치료 시 근관세척이 많을 경우
– 내역설명 보기 :통증호소, 지속적인 배농 필요 등
– 근관세척은 최대 5회까지만 인정
3) 아말감이나 글래스아이노머 충전 후 오래지나지 않아 근관치료를 시행한 경우
– 내역설명 보기 : 충전 후 통증으로 발수, 마취 풀리고 다음날 아파서 오심 등
4) 재시술 후 행위료를 50%로 조정하는 경우
– 내역설명 보기 : 30일 이내 아말감 탈락으로 재충전
5) 기본진료비(진찰료)만 있는 경우
– 내역설명 보기 : 상담만하고 감, 발치 전 처방전 발행 등
6) pontic과 함께 브릿지를 제거한 경우
– 내역설명 보기 : #34=37 브릿지 제거
7) 근관치료 도중 발치한 경우
– 내역설명 보기 : 근관확대 시행 후 수직파절 발견 등
8) 과잉치 발치 시 과잉치 표시
– 내역설명 보기 : #11- #21 사이 정중치
9) 동일 부위에 여러 가지 치료를 동시에 시행한 경우
– 내역설명 보기 : #11 재식 후 근관치료 시작, #48 발치 후 설측 치조골 성형 등
10) 한꺼번에 너무 많은 치료를 하는 경우
– 내역설명 보기 : 2주 뒤 해외출국